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1月 26, 2019

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早期治療大腸癌存活率達90％！胃腸科醫師：預防大腸癌的3個飲食法

陳炳諴指出，大腸癌是治癒率很高的癌症，早期大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。（攝影／陳稚華）

就目前國健局的資料來看，台灣地區大腸癌發生、死亡人數，每年呈快速增加趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。更有研究統計台灣糞便篩檢陽性者，每20個人就有1個人罹患大腸癌，比率相當高。

為何台灣大腸癌發生率如此之高、甚至達世界之冠，且發生人數持續上升？

前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴認為，發生人數一直上升有一個很關鍵的因素，就是人口老化，「因為年齡是一個大腸癌很重要的危險因子，台灣地區就過去癌登資料顯示，50歲以上大腸癌發生率即攀升至8%。台灣地區因為人口老化迅速，高齡人口越多大腸癌罹患人數勢必逐年增加。」

早期治療大腸癌，存活率高達9成以上

根據癌症登記統計顯示，大腸癌發生人數從民國84年的4,217人，標準化發生率為每10萬人口22.9人，95年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症，發生人數已超過15,000人，104年標準化發生率為每10萬人口43人，標準化發生率上升87.8%。因大腸直腸癌死亡人數從84年的2,469人，標準化死亡率為每10萬人口13.3人，105年已增至5,722人，標準化死亡率為每10萬人口14.6人，標準化死亡率上升9.8%。

「但大家不用過度擔心，目前大腸癌可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，是治癒率很高的癌症。據統計，早期大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上！」陳炳諴解釋，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此若能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，就能減少大腸癌的發生。

根據歐美國家經驗，每1-2年糞便潛血篩檢約可下降18-33%的大腸癌死亡率。在癌登資料中，也可以看到因糞便潛血篩檢政策執行後，初診斷第三、第四期大腸癌的患者比例逐年下降。國健署自民國93年起，開始推動糞便潛血篩檢，政府目前補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查，陳炳諴強調，年齡屆滿50歲後的民眾，可至全國各地健保特約醫療院所進行篩檢。

怎麼做能減低大腸癌發生率？醫師公開3飲食法

至於要怎麼做才能減低大腸癌的發生率？前高雄榮總腸胃內科主治醫師、現任成美腸胃科診所醫師歐威廷表示，需要從生活上著手，運動、飲食、膳食補充品及藥物是民眾可以努力的部分，最新醫學研究結論包括：

1.運動：每日散步30分鐘以上，可降低10%大腸癌風險

歐威廷指出，目前文獻上建議有保護力的運動強度，至少要大於每週600代謝當量（metabolic equvilents；MET minutes ），也就是每日散步30分鐘以上，如此可降低10%大腸癌風險。若強度提升至每週4,000代謝當量以上，也就是每日慢跑70分鐘以上，可降低17%大腸癌風險。

若進一步提升運動強度到每週8,000代謝當量以上，也就是每日慢跑2小時半以上，可降低21%大腸癌風險。不僅如此，運動亦可減少糖尿病、心血管疾病、中風的發生率，「可說是健康的萬靈丹！」

2.飲食：全穀類是預防大腸癌的最佳良藥

歐威廷表示，證據等級較強烈的有多食蔬果、全穀類纖維，這樣的飲食亦有助於排便。

（1）蔬果的幫助：多食蔬菜水果對預防大腸癌有一定的幫助。就大型研究而言；每天至少100克（gram）的蔬果攝取（即大約半顆蘋果），可以減低罹患左側大腸癌的機會（指降結腸癌、乙狀結腸癌及直腸癌），能夠吃到每天800克（gram）以上蔬果的人效果更佳。

（2）纖維的益處：目前較大型研究發現每日攝取10克（gram）以上的全穀類纖維（如糙米、黑糯米、小米、小麥、蕎麥等），可以減低罹患左側大腸癌的機會（指降結腸癌、乙狀結腸癌及直腸癌）。但歐威廷也提醒，須注意的是這裡的纖維是指全穀類的纖維而非蔬果纖維，這可能是因為全穀類中有蔬菜水果含量較少的非水溶性膳食纖維，而這正是預防大腸癌最好的良藥。「因此，要預防大腸癌除了多攝取天然五色蔬果外，亦要多攝取全穀類食物才能相輔相成。」

常被討論的像是多吃深海魚、紅藜、補充鈣質、維他命D、大蒜等，是否能降低大腸癌風險？歐威廷表示，目前這些證據較薄弱。（攝／陳稚華）

中藥與生機飲食排毒，能治療大腸癌？

至於用中藥與生機飲食排毒，是否能治療大腸癌？對此陳炳諴表示，診間有時會遇到一些不願接受正規醫療建議的患者，堅持以中藥、偏方、或生機飲食來治療，這樣的患者常常將病情拖到較晚期而無法接受較有效的治療。

「中藥、偏方、生機飲食這些方式目前並沒有科學上強烈的證據能治療大腸癌，正確的方式是面對自己的疾病、諮詢專業的醫師，共同討論出最佳的治療方針並接受治療。」陳炳諴提醒，大腸癌完治後更要聽從醫囑、定時回診追蹤且保持健康的生活型態，才能預防大腸癌復發。

陳炳諴也強調，目前大腸癌治療方式是立基於過去許多的臨床研究，是放諸四海皆準的治療，為有憑有據的科學研究結果，這些治療的準則能增加癌症患者存活率、減少併發症及死亡率。

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